结直肠癌是如何发生的?可防可控吗?

时间:2019年10月16日 信息来源:本站原创 点击:

南和县人民医院胸外肿瘤科副主任医师 高彦广

结直肠癌是一种发生在消化道的常见肿瘤。很多人谈癌色变,其实结直肠癌从发生到发展有症状有一个漫长的过程,也是可防可控的一种慢性恶性肿瘤。结直肠癌根据解剖部位分为结肠癌和直肠癌,结肠癌往往需要结肠镜来发现,直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。对于结直肠癌是如何发生的呢?如何预防和控制呢?请听我来给大家说一下:

问:结直肠癌是如何发生的?

直肠癌通常发生于粘膜层(即肠腔内最表层),并且可以逐渐向外侵犯至肠壁全层。大部分结直肠癌在几年时间内生长缓慢,经常从被称为息肉的良性病变开始发生。在这些息肉变成恶性肿瘤之前早期切除它们,是一种预防结直肠癌的有效方法。从病理学来讲,超过95%的结直肠癌都是腺癌,其他极少见的肿瘤类型包括类癌,胃肠道间质瘤和淋巴瘤。不同的病理类型预后也不尽相同。

问:哪些生活方式可以增加结直肠癌发生的风险?

①经常进食含有大量处理过的或者过熟的红肉

②缺乏锻炼

③肥胖症(尤其是在腰部有过量的脂肪而不是在臀部或者大腿者)

④吸烟(研究提示吸烟者与不吸烟者相比有超过30%~40%死于结直肠癌的可能,因为他们更容易发生息肉)

问:哪些生活方式可以减少患结直肠癌的风险?

1、减少脂肪的摄入,少食煎炸类食物,吃更多的水果、蔬菜和富含纤维素的食品,即低脂、高纤维素食物。

2、进行更多的锻炼。

3、维持健康的体重。

4、每日摄入包括叶酸在内的大量维生素也可能会降低发生结直肠癌的风险。

问:结直肠癌和遗传有关吗?

大约20%的结肠癌病例被认为和遗传相关。家族性腺瘤性息肉病(FAP)有明显的遗传倾向,遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)是另一有遗传因素的结直肠癌。在有这两种疾病的患者的家庭中,其亲属应定期行结肠镜的检查。

问:如何预防和早期筛查结直肠癌?

对于一级亲属患有结肠癌的患者或者在60岁之后诊断息肉癌前病变或者有2个二级亲属(祖父母,孙子、叔,阿姨,侄子侄女,表兄妹)患有结肠癌,我们推荐从50岁开始至少10年进行一次结肠镜检查。对于高危个体对于一级家庭成员(父母或同胞)在60岁之前患有癌症或癌前(腺瘤)息肉的高危个体,医生推荐在40岁之前或者在家庭成员发生癌症(或癌前息肉)的年龄10年之前每5年进行一次结肠镜检查。对于有家族性腺瘤样息肉病(FAP)的高危个体,我们医生建议在10岁和15岁之间或者症状发生的年龄(可能更早)每年进行一次结肠镜检查。对于高于平均风险并有遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)的患者,我们推荐在20到25岁之间每年进行一次结肠镜检查,或者是在家族中最早发病的人年龄5-10年之前――两者按更早的时间进行检查。

问:如何筛查和诊断结直肠癌

1、电子结肠镜,任何在检查过程中发现的息肉都会被尽可能去除并送病理检查,另外在肠镜检查中发现的其他异常病变也会被活检并送病理检查。

2、便潜血试验,检测粪便中是否带血的试验。便潜血阳性可能是结直肠癌的一个患病征象。

3、肛门指检:可以发现直肠癌,简单易行,有些误认为是痔疮的可以通过肛门指检必要时活检来区别。 

问:如何治疗结直肠癌?

结直肠癌的治疗选择取决于疾病的分期――即肿瘤的大小,肿瘤侵犯结肠和直肠的深度,是否转移到淋巴结及其他器官(肝脏最常见)或身体的其他部位,治疗选择包括手术、放疗、化疗和这些方法的合理联合,请到医院肿瘤专科就诊。