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《邢台市长期护理保险实施方案(试行)》政策解读

时间:2019年10月10日 信息来源:本站原创 点击:

一、《实施方案》制定的背景

2016年6月,人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,提出“推动探索建立长期护理保险制度,进一步健全更加公平更可持续的社会保障体系,不断增加人民群众在共建共享发展中的获得感和幸福感”。我市巨鹿县于2016年8月,率先在全省开展了依托商业保险实施长期护理保险试点工作。从巨鹿县两年多的实践情况来看,长期护理保险运行平稳,效果明显,不仅使失能老年人得到了及时、专业的照护,也减轻了老年人家庭经济和人员负担,同时相对降低了医保支出,破解了有医无养、有养无医的难题,取得了良好社会效益。出台长期护理保险政策,既是社会现实的需求,也是上级政策要求,同时,我市又有成功的试点经验,为在全市全面推广长期护理保险奠定了基础。

二、《实施方案》制定的意义

随着人口老龄化加剧,特别是高龄老人的增加,各种慢性病、常见病、并发病日益困扰着老年人的身体健康,同时,家庭结构小型化,养老功能弱化,尤其对因各种原因造成的失能老人的专业护理需求更是无能为力,因此,建立长期护理保险制度,是应对人口老龄化、促进社会经济协调发展的战略举措,是实现共享发展改革成果的重大民生工程,是健全社会保障体系的重要内容,是推进医养结合向纵深发展的重要组成部分。市卫生健康委在参考外地的经验做法,以巨鹿县长期护理保险经验为蓝本,在征求有关部门意见的基础上形成了《邢台市长期护理保险实施方案(试行)》,并以市政府名义印发实施。

三、《实施方案》的总体要求与基本原则

聚焦解决失能人员长期护理保障问题,进一步健全更加公平更可持续的社会保障体系,明确了坚持以人为本、基本保障、责任分担、以收定支、机制创新、全市统管六项基本原则。

四、《实施方案》的主要内容

包括参保范围、保障对象、资金筹集、基金管理、护理形式、待遇享受、定点护理服务机构管理、经办服务管理等八方面内容。我市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的所有参保人员均应参加长期护理保险。保障对象为因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,长期生活无法自理的参保人员。长期护理保险采取多方筹资的办法,包括医保统筹基金划转、个人缴费、福利彩票公益金、政府和其他相关部门补助、其他途径补助。筹资标准暂按每人每年50元。长期护理保险基金,纳入长期护理保险财政专户,独立核算,专款专用。长期护理保险服务分为机构护理、医疗专护、居家护理三种形式。长期护理保险按护理形式、护理等级、护理内容的不同,实行相应的待遇保障政策,原则上,规定范围内的护理服务费用支付标准掌握在70%左右。对定点服务机构实行准入机构和协议管理,建立定点护理服务机构管理制度。

五、《实施方案》的组织实施

长期护理保险工作在市医养结合工作领导小组领导下,由市医养结合工作领导小组办公室(市卫生健康委员会)牵头,市医保局具体承办。长期护理保险以政府购买服务的方式实施。经公开竞标,择优选取两家有资质的商业保险公司,承办长期护理保险业务

各县(市、区)负责制定本地长期护理保险实施细则并组织实施。