早防早治，预防肝癌

邢台市第二医院宣传科  张平勤

邢台市第二医院肝病一科 周秀云

日前，一位35岁的年轻男士因诊断出肝癌住院，当熟人都为这位年轻人突然患肝癌感到惋惜之时，人们更多是在脑子里有个大问号，看似年轻硬朗的人如何得肝癌了呢？肝癌患者应该注意哪些事项呢？于是笔者走访了邢台市第二医院肝病一科副主任医师周秀云。

笔者：请问患肝癌诱因是什么？

周秀云：患肝癌的主要诱因有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等，其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原型肝病或隐原型肝硬化。据临床统计，约85%的肝癌患者由病毒性肝炎、肝硬化转变来。专家分析，肝癌的发展一般经过肝炎-肝硬化-肝癌这“三部曲”，约15%～20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化，随着时间延长，约10%～15%肝硬化患者会演变成肝癌。

笔者：请问如何做到肝癌的早发现早治疗呢？

周秀云：早期肝癌大多数患者无典型症状，少数患者可以有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。直到肝癌中、晚期才会有一系列的特征，比如肝区疼痛、肝大、乏力、黄疸、消瘦、胃口差、发热等等。但如果引起足够重视，肝癌的早期发现其实并不难，高危人群只需定期抽血化验肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)及行肝脏彩超检测，随访观察上述检查结果是否出现异常，以便做到早发现早治疗。

对于≥40岁的男性或≥50岁女性，具有乙肝病毒和/或丙肝病毒感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。一般认为，AFP是肝癌相对特异的肿瘤标志物，AFP持续升高是发生肝癌的危险因素。对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌。且可同期进行影像学检查(CT/MRI)是否具有肝癌特征性占位。

临床上约有30%-40%的肝癌病人AFP检测呈阴性，AFP均可不增高。因此，仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，AFP对肝癌诊断的阳性率一般为60%－70％，有时差异较大，强调需要定期检测和动态观察，并且要借助于影像学检查甚或B超导引下的穿刺活检、选择性肝动脉造影等手段来明确诊断。

笔者：请问肝癌患者在饮食应该注意哪些？

周秀云：不吃发霉食物；少食加工肉制品如火腿肠、培根、香肠、腊肉等打开就可以直接吃的肉类。病人还应多食新鲜蔬菜，如小白菜、油菜、菠菜、香莱、青蒜、雪里红、韭菜、草萄、山楂、猕猴桃等富含维生素食物。

营养的多样性不可少，同时忌口是肝癌患者要重视的，不宜进食太多的脂肪，如肥肉、油炸食品、干果类、香肠等。低脂肪的饮食不仅可以减轻肝癌病人的消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀等等，而且饮食中脂肪少，还可以在一定程度上减轻肝区疼痛的程度。注意饮食的均衡化，保持平衡膳食。同时应选择便于消化吸收和排泄的食物，从而有利于减轻症状和疾病康复。

饮食上应严格限制钠的摄取量，不食用各种酱菜、腐乳等含盐多的食品，要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。 一定量的主食要有，如小麦粉、玉米、红薯、小米等。蔬菜、水果，如西红柿、油菜、莴笋、菜花、猕猴桃、橘子、草莓等。肉类，豆制品，以及牛奶及奶制品。

若伴门静脉高压表现的患者，尽可能选择细软、无刺激性的流质或半流质饮食。