怀孕生孩子那些事 你知道吗?

邢台医专第二附属医院  孔翠花

一、预产期

孕期持续时间为280天，共40周。末次月经换算成阳历，月份+9或-3，日期+7，大部分在预产期前后1周内分娩。所以预产期到了还没有生的话，根本没有必要纠结。

到了预产期还没有生咋办？继续该干啥就干啥，要注意每天数胎动，做胎心监护和超声检查，没事多走走路，走着走着就生了。

到了41周还不生咋办？一般情况下医生会要求你住院，宫颈条件不好的话促进宫颈成熟，宫颈条件好的话给你引产。我们不希望拖到42周以后，因为超过42周风险会增加。

二、孕期化妆

爱美是女人的天性，怀孕以后的化妆是比较纠结的问题，可以继续化妆，最好是淡妆，用的化妆品最好是“无添加”的。去医院就诊时不要涂口红，因为孕期贫血的发生概率比较高，涂口红可能会掩盖贫血的情况。影响医生的判断。

三、孕期运动与营养

原则：管住嘴，迈开腿

管住嘴：

原则是适量均衡。适量就是不要吃十分饱，九分饱就差不多了，饿了咋办？可以吃黄瓜、西红柿、胡萝卜，这些瓜菜既有营养又含糖分很少。均衡就是荤素搭配好，提倡多样性，保障各种维生素和矿物质的摄入。要少吃甜的点心和饮料。要注意控制水果的摄入量。

迈开腿：

除了饮食控制，还要坚持运动。孕期最简单有效的运动方式就是快步走，最好能每天坚持快步走半小时，原则上走完以后要有出汗的感觉，心跳要明显加快。当然这要因人而异，刚开始的时候可以坚持散步，然后逐步过渡的中速走和快速走。除了走路还可以坚持游泳，做瑜伽。

目标：孕期增重12-13公斤左右，孩子出生体重6斤左右。

我承认：美食当前，诱惑很大，控制很难，我自己都不一定能做到。但是你能做到的，为了自己可能做不到，但是为了你的宝贝，你肯定能做到的！

四、药补or食补?

对于轻度的营养缺乏或不均衡来讲，食补是可以解决问题的。但是对于贫血也好，缺钙也好，预防神经管缺陷的补充叶酸也好，靠食补就有些不靠谱了。如果有临床需要，该服药的还是应该服药的，例如铁片、钙片、维生素、叶酸等。

五、孕期补钙

孕期补钙的问题，回答如下：

每个孕妇在进入妊娠中晚期以后都要补钙吗？是的，绝大多数孕妇都需要补钙。因为根据调查，我国女性在孕期的每日钙摄入量大约为400mg，低于妊娠中晚期每日推荐的1000-1200mg的钙摄入量。

补钙的同时要补维生素D吗？是的，维生素D是帮助钙的吸收和利用的。另外，维生素D对于母亲和孩子的皮肤和视力也有额外的好处。

六、妊娠期糖尿病

目前推荐每一位孕妇都要在孕中期进行妊娠期糖尿病筛查，妊娠期发生率18%左右。

被诊断为糖尿病以后，有的人很紧张，专门去买血糖仪在家每天监测空腹和餐后血糖；有的人无所谓，随便你医生怎么说，我该干啥还是干啥。其实，对于妊娠期糖尿病，科学合理的做法是：要重视，但是不必过于担心，多数通过饮食调整和适量运动就可以得到很好的控制。

控制目标：通过运动和饮食控制，最好能做到三个“达标”：血糖达标、自身体重增加达标、胎儿体重增加达标。

七、自然孕育

这些年，大家越来越重视回归自然，吃菜要吃有机蔬菜，吃饭要吃有机大米，生孩子也开始讲究自然孕育了。我一定要讲的两件事情是：如果没有特殊情况，鼓励你尽量自己生；如果没有特殊情况，鼓励你分娩以后尽量母乳喂养。

我们鼓励自然分娩，尽量不用会阴侧切，孩子6个月内尽量纯母乳喂养。但是必要的医疗干预措施还是有道理的。例如孕期补铁，补钙，分娩镇痛，电子胎心监护，使用的催产素等，这些都是保障母婴安全，促进自然分娩的相应措施。多数情况下，医生会尽量减少人为的干预。

八、分娩计划

一般情况下，医生会安排在妊娠38周左右做一次超声检查，估计胎儿体重，结合产道的检查，来商量分娩计划，所以在这一次产检时，最好孕妇丈夫在场。

根据母亲和胎儿的情况确认分娩方式，一般来说有三种选择：阴道分娩、阴道试产、剖宫产。如果是没有医学指征，母亲要求的剖宫产，一般安排在妊娠39周手术。如果是有指征的剖宫产，根据指征的情况安排时间，具体原因和理由医生会和你们商量的。

九、陪伴分娩

家属陪伴分娩：从孕妇宫口开大2-3厘米至宫口开全为家属陪伴时间，亲人陪伴可增加孕产妇的安全感，可使精神放松，没有恐惧，促进孕妇自然分娩。我科开展陪伴分娩以来，效果非常好，提供了人性化服务，受到孕产妇及家属的一致好评。

十、分娩镇痛

一种是非药物性镇痛，也就是导乐分娩镇痛仪镇痛：是通过输入脉冲波阻断疼痛信息的传导，达到镇痛效果。该设备对母儿无不良影响，是一种非常理想的自然分娩镇痛方法。镇痛效果略差。

另外一种是无痛分娩，无痛分娩已经有100多年的历史。目前使用最普遍、安全性较高的无痛分娩方法是硬膜外麻醉，不仅能够减少分娩疼痛，还能改善胎儿供氧。

我科无痛分娩使用很普遍，使用率很高，原因是无痛分娩使用的麻药浓度非常低，不会减慢产程也不会影响宫缩。浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，药物很少能通过胎盘，对胎儿无不良影响，也不会影响哺乳。

十一、关于剖宫产的问与答

对于母亲要求的剖宫产，我的态度是不会拒绝，但是也不会轻易答应，更不会第一次就答应，我会给家人商量。我一般在37周做完超声后商量分娩方式。如果是确认了剖宫产，一般安排在孕39周，因为39周之前选择性剖宫产分娩的孩子，还是会有肺不成熟导致并发症增加的风险。

十二、两次妊娠之间的理想时间间隔是多久？

在一次活产以后，WHO推荐分娩到怀孕时间间隔2至5年。首先是要让母亲的身体有一个恢复的过程，然后是给母乳喂养留出足够的时间，第三是要让第一个孩子可以放得下，可以独立的跑来跑去，还有就是让两个孩子的年龄有一定的差距，但是差距不要太大，对于孩子们的共同成长是有利的。

如果女性的年龄超过35岁，间隔12个月就够了，剖宫产的建议2年以上。因为超过35岁以后生育能力下降，不孕症发生率上升，高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。

人工流产，自然流产和死胎以后等待多久再怀孕也是一个难题，这些女性多数希望能够早点再怀孕，但是WHO推荐至少等待6个月。

十三、孕育二胎更应重视孕期检查

2016年元月1日，二孩政策正式实施，越来越多的女性加入二胎***行列中。不少怀上二胎的孕妇都认为自己曾怀孕生产过，有经验了，而且生的孩子很健康，所以怀第二个孩子不用做那么多检查。

其实，怀二胎的准妈妈要做的检查应该比第一胎还多，因为随着年龄增长，女性的身体状况都会发生一些变化，各种妊娠期的风险比较高，第一胎的分娩方式也影响怀第二胎时的各种生理状况，所以生二胎并非简单的重复，孕育二胎更应该重视孕期检查。

一般孕8周内在产科门诊建卡，全面检查，甲状腺疾病筛查，唐氏综合征筛查、妊娠高血压疾病筛查，超声排畸检查，糖尿病筛查，产前全面检查等，一定要重视检查。必须在孕期检查结果的参考下，进行早期干预，对自己和腹中的胎儿负责。