为什么糖尿病患者需要应用胰岛素？

邢台市第五医院 史磊明

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）缺陷所引起。由于胰岛素绝对或相对缺乏，导致了血糖升高。因此，为控制血糖水平，就要从胰岛素着手。

首先，我们要了解胰岛素有什么作用。胰岛素是人体的自身分泌的一种激素，同时也是唯一一种可以降低血糖的物质。胰岛素是一种潜在的抗动脉粥样硬化的激素，同时具有保护神经、抗炎、抑制血小板聚集、改善内皮功能等多种功能，但其主要作用还是促进细胞对葡萄糖的摄取、利用，从而降低血糖。而这种功能是目前所知其他物质均不具有的。也就是说，目前除了胰岛素，其他物质均无降血糖的作用。

然而市面上有多种糖尿病药物，且均可以降糖，这是为什么呢？为了解释这个问题，首先要了解胰岛素绝对缺乏和相对缺乏。

胰岛素绝对缺乏，是由于胰岛β细胞的功能缺陷，导致胰岛素分泌量的不足。此时，患者血糖升高，需更多的胰岛素来降低血糖，但胰岛β细胞分泌不出足够的胰岛素来降低血糖。因此，血糖停留在较高水平。胰岛素相对缺乏，又叫胰岛素抵抗，指机体对胰岛素作用的敏感性下降。此时原来的胰岛素水平不足以控制血糖，而是需要更多的胰岛素来控制血糖，但此时胰岛已无法满足机体对更多胰岛素的需求，导致血糖处于较高水平。

既然血糖升高的原因是胰岛素的绝对或相对缺乏，那么应对措施无外乎纠正胰岛素绝对缺乏或改善胰岛素相对缺乏。纠正胰岛素绝对缺乏的方法有两种，一种是体外补充胰岛素，即皮下注射胰岛素；另一种是口服胰岛素促泌剂，促使自身胰岛分泌更多的胰岛素。从而达到提高体内胰岛素水平，纠正胰岛素绝对缺乏的状态。而改善胰岛素相对缺乏的方法，则是改善机体对胰岛素作用的敏感程度，即胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮，或具有胰岛素增敏作用的药物，如二甲双胍片。

总之，所有方法，均是建立在胰岛素的使用方法上的。要么使自身分泌足够的胰岛素，要么体外补充达到足够的胰岛素。