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邢台市卫生健康委员会对邢台市第十六届人民代表大会第八次会议第212号代表建议的答复
是否同意公开：（是）
办理结果：（ A）
邢卫建议字〔2026〕20号
邢台市卫生健康委员会
对邢台市第十六届人民代表大会
第八次会议第212号代表建议的答复
白向玉、任芳颖代表:
你们提出的关于“关于全面推进乡镇卫生院日间病房建设的建议”的建议收悉，首先衷心感谢你们对我市基层卫生健康事业和医疗保障工作的关心、关注与大力支持。我委高度重视建议内容，第一时间与市医保局专题会商、联合研判，结合我市基层医疗服务能力、医保政策体系及外地试点实践，现综合答复如下：
一、医保政策向基层倾斜，保障基础坚实有力
(一）住院医疗费用待遇。我市现行城镇职工、城乡居民医保政策均对基层医疗机构报销给予政策上的倾斜。城镇职工：职工基本医保统筹基金住院起付标准为一级医院（社区卫生服务中心）200元；一个自然年度内城镇职工基本医疗住院起付标准以上至高支付限额12万元，在职职工在一级定点医疗机构住院，政策范围内报销比例为96%。医保退休人员报销比例再提高1个百分点。城乡居民:居民医保基金起付标准为一级及以下定点医疗机构100元，政策范围内报销比例为90%。
（二）门诊保障全覆盖。我市对符合规定的乡镇卫生院均已纳入基本医保定点范围，以方便群众就近就医购药。对无需住院治疗的参保人员，可按照《邢台市人民政府办公室印发关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》和《邢台市医疗保障局关于调整城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇的通知》规定，享受我市城镇职工门诊共济保障机制和城乡居民门诊统筹规定的门诊医疗待遇。
（三）日间病房模式审慎评估。为了全面了解省内其他地市的日间病房运行情况，市医保局积极与秦皇岛市医保局取得了联系，经了解，秦皇岛市对纳入日间病房管理的乡镇卫生院，仅可选择文件规定的部分病种实施日间病房管理，且乡镇卫生院不可同时开展普通住院待遇，一定程度影响了参保人员正常住院待遇。对比发现，目前我市纳入定点管理的乡镇卫生院，相较于秦皇岛市的日间病房，普通定点医疗机构住院病种覆盖范围广，报销比例高，起付标准相对较低，即可满足人们日常医疗需求，也可减少参保人员的医疗负担。
二、医保监管严格规范，基金安全与服务灵活并重
在日常监督检查过程中，市医保局加强对乡镇卫生院检查、抽查力度，充分发挥床位监管系统作用。对患者在院情况加大随机抽查力度，进一步压实属地监管责任，县（市、区）医保局对辖区内定点医疗机构每周开展两次以上的突击抽查，尤其对乡镇卫生院住院情况加强监管，替代传统“在位检查”监管模式，保障服务灵活性。
三、强基层、提能力，筑牢服务网底
我委始终坚持人民至上、生命至上，以强基层、建机制、提能力、优服务为核心，全力提升乡镇卫生院服务能力，为群众提供更优质便捷的基层医疗服务。
一是加强基层机构基础设施改造。近年来，全市累计投入5.5亿元用于乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设，完成院容院貌、诊疗环境、设备配置全方位升级。全市171家乡镇卫生院DR全覆盖，配备CT32台，9家纳入省级重点中心乡镇卫生院建设项目，群众就医环境更加温馨舒适。
二是建立完善医共体内人员长效帮扶机制。推进“一科联一院”模式，医共体牵头医院向乡镇卫生院定向派驻业务专家担任副院长，帮助指导卫生院医疗业务发展，同时按照“户籍地+专业”选派技术骨干对口下沉，建立健全下沉人员激励保障机制，将下沉工作实绩与职称晋升、评优评先直接挂钩，确保下沉人员“下得去、待得住、用得上”。加快推进二、三级医院定期安排优势专科团队在所支援的基层医疗卫生机构开设“全科+专科”联合门诊，方便群众就便就近就医，引导群众基层首诊。
三是加快构建医共体内信息互联。全市组建23个紧密型县域医共体、4家城市医疗集团，实现了基层医疗卫生机构全覆盖。依托影像、心电、检验、消毒、病例五大共享中心建设，加快检查检验结果互认，开启绿色转诊通道，纳入家庭医生签约服务，预留号源与床位，理顺上下转诊流程。
四是持续开展“优质服务基层行”活动。全市以建设特色科室为抓手，在去年4家基层医疗卫生机构成功申报省级基层医疗卫生机构特色科室的基础上，今年将特色科室建设纳入全年基层卫生健康工作要点，要求各县市区、各基层医疗卫生机构立足常见病、多发病和诊断明确的慢性病等，优先发展儿科、妇科、康复医学科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重点科室，同时鼓励提升高血压、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安宁疗护、血液透析、体重管理等专病专科服务能力和老年人群多病共防共治能力，年底前至少创建一家省级特色科室，以点带面，促进基层医疗卫生机构健康发展。
四、下一步工作安排
下一步，我委将持续推进基层医疗服务提质增效，深化基层服务能力建设，加快特色科室、医共体共享中心、信息化监管平台建设，完善双向转诊与居家医疗服务。强化政策宣传引导，多渠道普及基层就医、医保报销及便民诊疗模式，提升群众知晓率与获得感。
感谢你们对我市卫生健康工作的支持，以上答复不妥之处，敬请批评指正。感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
2026年5月18日
领导签发：邱海飚
联系人及电话：杨爱臣 5215820
抄送：市人大常委会代表工作委员会，市政府办公室，市医保局。
