对邢台市第十五届人民代表大会第三次会议第135号建议的答复

是否同意公开：是

办理结果：A

邢卫建议字〔2018〕第9号

对邢台市第十五届人民代表大会

第三次会议第135号建议的答复

曹桂容代表：

您好！您提出的“关于推广康复医学推拿技术，助力邢台健康产业发展建议”已收悉，现答复如下：

习近平主席在十九大报告中明确指出：“积极应对人口老龄化，构建养老孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业展。”近年来，我市非常重视医养结合工作，初步形成了政府主导、部门配合、社会参与的格局。尤其是近两年以来，我市积极推进医养结合，探索了计划生育家庭居家养老、“医养一体、两院融合”农村模式、城市联合体模式、“医养教”模式等四种医养结合模式，有力助推了我市医养结合工作的开展。我市的医养结合工作得到国家和省的肯定，2016年被国家卫生计生委、国家民政部确定为国家级医养结合试点市，2017年全省医养结合现场会在邢台召开。医养结合工作刚刚起步，目前还面临着诸多矛盾困难，在部门分工、政策制定、标准规范、人才培养、规划布局、管理责任、保障机制等方面都不完善，制约着医养结合的开展。为解决矛盾，推进医养结合工作，市卫生计生委确定了“完善服务网络、创新服务模式、健全服务机制、拓展服务内涵”的工作思路，围绕失能失智、半失能，贫困人口、计生特殊家庭等重点人群，积极推广四种医养结合服务模式，完善以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑、规模适度、功能完善、综合连续、覆盖城乡的医养结合服务框架。

一、完善政策措施，为推进医养结合提供有力撑

2016年4月，市政府办公室转发了市卫生计生委等部门《邢台市推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》，明确了工作目标各部门职责分工。

2016年5月，市卫生计生委下发了《关于推进医养结合工作的通知》（邢卫〔2016〕52号），明确了医养结合六项措施，为推进医养结合提供了制度保障。一是支持养老机构设置医疗机构，实现“养中有医”；二是推进医疗机构内设养老功能，实现“医中有养”；三是倡导农村互助幸福院与村卫生室联姻共建，实现“医养互助”；四是推进医养机构和农村、社区医疗机构开展居家养老服务，实现“送医上门”五是鼓励社会力量兴办医养结合机构，实现“多元服务”；六是探索长期护理保险制度，实现“护理保障”。

2016年以来，医养结合工作纳入了市委、市政府重点改革任务和督办事项，纳入《邢台市大健康产业“十三五”发展规划》、《邢台市区域卫生规划》（2016—2020年）、邢台市贯彻落实《河北省“十三五”卫生与健康规划》的实施方案、邢台市人民政府《关于加快发展养老服务业的实施意见》（邢政发〔2016〕4号）等规划之中。

在省级层面，2016年以来，印发了《河北省医养结合工作重点任务分解方案（2016—2020年）的通知》、《河北省鼓励养老机构内设医疗机构办法》（冀卫医政函〔2014〕62号）、《河北省健康老龄化三年行动计划》（冀卫发〔2018〕11号）、《关于做好养老机构内设医疗机构取消行政审批实行备案管理工作的通知》（冀卫办医〔2018〕8号）等一系列文件，不断推进医养结合工作的实施。

二、试点建设引路，力争形成以点带面整体发展的势头

2016年国家卫生计生委、国家民政部将我市确定为第二批医养结合试点单位；省卫生计生委、省民政厅将我市桥西区团结街道办事处、邢台医专老年养护中心确定为省级医养结合试点单位。国家和省级试点的确定，极大促进了我市医养结合工作进展。2017年，为深入推进我市国家级医养结合试点市工作进展，充分发挥试点推动和典型带动作用，市卫生计生委、市民政局联合确定了威县、清河县2个试点县和17个医养结合试点机构，为加快推进全市医养结合工作发挥引领和示范作用，今年5月，市卫生计生委组织了省、市级医养结合试点单位经验交流会议，总结了前期探索的经验做法，分析了制约医养结合工作的矛盾，提出了解决办法。今年，市卫生计生委、市民政局正在联合确定第二批市级医养结合试点，力争试点覆盖所有县市区，促进医养结合整体发展。

三、关注重点人群，不断提高健康老龄化服务质量

坚持以“提高老年人健康水平，改善老年人生活质量，提高健康预期寿命，实现健康老龄化”为目标，关注失能失智老人、半失能老人、计生特殊家庭老人三个重点人群，紧紧围绕老年人的健康养老服务需求，切实把医养结合工作抓实抓好。一是做好政策设计。通过基层调研，明确重点人群医养需求，采取针对性措施，逐步协调完善医养结合政策体系，不断巩固和扩大工作成效。二是将计生特殊家庭老人列入重点保障对象。市卫生计生委先后出台了《关于进一步做好计生特殊困难家庭扶助工作的实施意见》、《开展亲情关爱、精准帮扶计划生育特殊家庭行动的实施方案》等文件，建立完善了以经济补贴、医疗保障、养老保障、应急帮扶、亲情关爱为主要内容的“五位一体”关怀帮扶体系，落实了帮扶五到位，提升了计划生育特殊家庭幸福指数。我市确定了县乡村三级“三对一”帮扶联系人制度，保证了特殊家庭遇到急事、难事能得到关怀和帮助；制定出台了医疗服务绿色通道《实施细则》，帮助607名特殊家庭父母与医院签订了《医疗救助授权书》，确保了计生特殊家庭父母优先就医；帮助313名计划生育特殊家庭老人签订了《赡养协议》，保证计生特殊家庭得到赡养；为所有计生特殊家庭老人购买了每年不低于80天，每天不低于80元的住院护工补贴保险；为所有计划生育特殊家庭建立了精准帮扶工作台账。关于失独家庭养老问题，民政部门没有单独的保障政策，下一步将与有关部门协调，关注失独家庭老人的合法权益和养老问题，切实保障这些老人安度晚年。三是促进养老护理保险制度出台。由于家庭护理功能弱化，长期护理保障不足，许多老人选择离家长期住院，致使医院的医疗资源被大量占用。因此建立长期护理保险制度，是老龄化社会的需求，是解决长期失能人员护理难题的需求。从我市老年人护理现状来看，失能老人、半失能老人、慢性病老人、需要安宁疗护老人等人群，一方面家庭自身缺乏专业的护理能力，另一方面在机构养老、护理、康复又存在费用高、不能纳入医保报销等问题，迫切需要长期护理保险政策的支撑。从全国各地长期护理保险试点以及我市巨鹿县长期护理保险试点情况来看，将养老、康复、护理纳入了长期护理保险范围，大大减轻了这部分老年康复护理费用。推行长期护理保险制度是解决照顾失能、半失能老人这一难题的有效手段之一，也是促进医疗卫生和养老服务实现真正结合的重要纽带。2016年，巨鹿县率先在全省启动了长期护理险试点工作，大大降低群众入住医养机构的费用，促进了医养结合工作的进展。市卫生计生委已向市政府提出在全市推行长期护理险的建议，保障失能、半失能老人需求。四是积极解决“失独家庭”住房困难问题。根据党中央、国务院加强保障性安居工程工作的部署,市委、市政府采取多种措施,着力解决城镇中等偏下收入居民住房困难问题,不断增加投入,加大保障性住房建设支持力度努力增加廉租住房、公共租赁住房等保障性住房的房源供应数量,并着力推进各类棚户区改造。对于解决“失独家庭”的住房困难问题,只要他们符合我市住房保障条件,我们将积极与相关部门协调，根据其家庭申请和困难程度,及时纳入住房保障范围,分类别给予廉租住房租赁补贴、廉租住房实物配租、公共租赁住房实物配租、限价商品住房配售等住房保障,解决此部分家庭的后顾之忧。同时,市房管局将在今后住房保障政策不断健全和完善的过程中,根据国家和省的有关要求,研究和完善“失独家庭’住房保障的相关政策。

四、重视人才建设，满足医养结合设施人才需求

我市《推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》明确：依托邢台医专等教育机构，加强对养老机构专业人才的培养。养老机构医护人员纳入人力资源社会保障和卫生计生部门统一管理，在资格认定、职称评定、继续教育和推荐评优等方面予以适当倾斜。完善薪酬、职称评定等激励机制，鼓励医护人员到医养结合机构执业。加强专业技能培训，推进养老护理员等职业技能鉴定工作。

市卫生计生委将根据工作进展，通过实地调研，与相关部门协调，推动具体政策制定落实，加强人才建设，不断满足医养服务需求。

五、发挥社会力量，鼓励社会兴办医养结合机构

一是纳入了发展规划。我市《推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》明确：支持社会力量开办具有医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合机构。医养结合机构同等享受医疗卫生和养老服务的优惠政策。支持社会力量通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，举办非营利性医养结合机构。支持企业围绕老年人预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。

二是积极拉动社会投资进入医养结合产业。2018年，市委、市政府将“鼓励社会资本参与养老和康复医疗服务”纳入了《邢台市2018年重点改革工作任务》，每季度进行督办。下一步，市卫生计生委将协调发改、民政等部门，一方面鼓励社会力量举办具备医疗服务功能的社区（农村）老年人日间照料中心、老年人活动中心、托老所、幸福院等健康养老服务设施，并与周边医疗机构实现不同形式的转诊协作或签约合作。另一方面鼓励社会资本新建（改建）医养结合机构，重点引进国内外优质医疗养老资源或大型企业集团、战略投资者发展具有优质服务、先进管理模式的高端医疗养老机构。同时引导社会办医养结合机构向高水平、规模化、网络化、品牌化、连锁化方向发展,发展专业性医疗养老管理集团，不断丰富健康养老服务内容。

以上答复有不妥之处，敬请批评指正。

                                                                2018年6月25日

领导签发：安建波

联系人及电话：刘 艺 5215879

抄送：市人大常委会选举任免代表工作委员会，市政府办公室。