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对邢台市第十五届人民代表大会第三次会议第143号建议的答复
是否同意公开：是
办理结果：A
邢卫建议字〔2018〕第15号
对邢台市第十五届人民代表大会
第三次会议第143号建议的答复
孙贞军代表：
您提出的《关于进一步加大我市分级诊疗力度的建议》已收悉，现答复如下：
诚您所说大医院人满为患、一号难求，而基层医疗机构和一些小医院却门可罗雀，难以维持。而造成这种现象的主要原因在于优质医疗资源过度集中在大城市、大医院。分级诊疗是解决看病难的重要举措，是我国当前医改的重要内容，扎实有序推进分级诊疗制度建设，标志着医疗服务发展模式开始转型。由过去几年重点建立和完善医疗保障制度，强化患者费用保障机制，到同步重视精细化管理服务。针对您提出建议，我委将重点从以下几方面做好相关工作：
一、加强组织领导，明确分级诊疗部门职责
我委充分认识分级诊疗的重大意义，将建立分级诊疗制度作为推进医改工作的重要任务来抓。建立相关协调机制，明确任务分工，结合本地实际，研究制定切实可行的实施方案。同时要求各县（市、区）卫生计生部门要加强对分级诊疗工作的组织管理，注重总结工作进展与成效，及时调整和完善政策措施，探索建立分级诊疗制度运行的长效机制。明确各部门职责，有关部门要按照职责分工，明确时间表和路线图，按时制定配套方案，形成我市分级诊疗政策体系。明确职责、落实责任、密切配合，共同推进分级诊疗制度建设。
二、以精准帮扶为抓手，推进分级诊疗基层能力提升
推进县、乡级医院标准化、规范化和信息化建设。一是加快人才培养。我委积极指导各县级医院结合自身特点，选派重点专业骨干医师到省三级医院进修学习。二是加强与京津协作。我委以京津冀协同发展为契机，继续组织实施“百家院所引进计划”，指导县医院加强与京津地区建立合作关系。三是实行对口支援精准帮扶。以城乡医院对口支援工作为依托，通过实施向10个贫困县89所乡镇卫生院分别派驻1名二级以上医院的医师（高年资住院医师及以上、临床或中医医师）挂职乡镇卫生院第一副院长的“春雨工程”，推动建立城市医师定期服务基层工作机制，着力缓解贫困县乡镇卫生院医疗人才短缺的问题，带动提高贫困县乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力，为农村群众提供更高水平的医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫。
三、以双向转诊为突破口，建立分级诊疗推进机制
一是基层首诊。规范引导常见病、多发病、慢性病患者到基层医疗卫生机构首诊。对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务，二级以上医疗机构依据转诊预约情况，预留一定比例的门诊号源和住院床位。二是双向转诊。认真执行省卫生计生委制发的《河北省常见疾病分级诊疗参考指南（2015版）》《河北省双向转诊暂行规定》，结合实际不断完善分级诊疗病种，建立以覆盖慢性病、常见病、多发病为重点的转诊目录。规范完善区域双向转诊平台，逐步实行网上预约转诊、病案传送，并与医保经办机构信息网络互连互通，共享医疗资源，形成高效的双向转诊机制。三是急慢分治。按照慢性病先行的原则，制定急慢分治的范围和标准，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。以高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病等慢性病为分级诊疗突破口，探索建立慢性病诊治新流程，结合基层医疗机构用药目录和检验检查技术，制定慢性病诊治的规范和流程，方便慢性病患者病情稳定后下转至下级医疗卫生机构进行接续治疗、康复治疗。四是上下联动。加快推进全市医联体建设步伐，建立不同医疗机构的分工协作机制，完善医联体内双向转诊实施细则，开辟急危重症患者向上转诊救治绿色通道，医院逐步将常见病、多发病、慢性病的普通门诊，以及部分疾病的住院康复治疗下移到社区卫生服务中心。
四、以全科医生为主体，加强分级诊疗基层队伍建设
（一）推进“5+3”和“3+2”培训。贯彻落实《河北省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》有关要求，安排基层医疗机构进入临床医师岗位的新录用人员到全科医生培养基地接受培养，以“5+3” “3+2”形式培养全科医生。按照国家规定，高等院校医学类学生在完成院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地，接受以提高临床能力为主的系统性、规范化毕业后教育。
（二）组织转岗培训，培养基层全科队伍。为提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共服务水平，培养一支符合城乡基层服务岗位要求的全科医疗队伍，组织我市20名乡镇卫生院人员参加了省级1个月的理论培训和市级10个月的临床培训以及1个月的社区实践培训。通过一年时间较为系统的全科医学转岗培训，掌握了全科医疗的工作方式和必备知识，提高了城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力。
以上答复有不妥之处，敬请批评指正。
2018年6月25日
领导签发：安建波
联系人及电话：李高堂5215857,杨丽云5215885
抄送：市人大常委会选举任免代表工作委员会，市政府办公室。
