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对政协邢台市第十三届委员会第二次会议第550号提案的答复
是否同意公开：是
办理结果：A
邢卫提案字〔2018〕第15号
对政协邢台市第十三届委员会
第二次会议第550号提案的答复
冀淑秀委员：
您提出的“关于大力实施精准健康扶贫，切实解决因病致贫返贫问题及建议”的提案已收悉，现答复如下：
一、关于“减轻就医群众医疗负担”的建议，需要说明的是：
我委以加强医疗管理为着力点，严控医疗费用不合理增长。①强化目标责任制，将控费工作纳入医院目标管理和绩效考核，确定增长幅度并量化到各县区及市直公立医院。②加强抗菌药物监管，促进临床用药规范。③对抗菌药物、中药注射剂、营养辅助用药等药品进行重点监控，印发监控目录，药品监控目录品种数量达56种。对问题突出的药品进行降价或限制采购，对不合理用药责任人通报处罚。建立了分级诊疗和双向转诊制度。加快推进全市医联体建设步伐，建立不同医疗机构的分工协作机制，完善医联体内双向转诊实施细则，开辟转诊绿色通道，建立健全目标明确、权责清晰、流程合理、公平高效的分工协作机制，更好地为患者服务。
二、关于“完善因病致贫因病返贫救助办法”的建议，需要说明的是：
今年的3月23日，市卫计委联合市人社局联合出台了《关于做好贫困人员医疗保障救助工作的通知》。今年的4月19日，我市又印发了《中共邢台市委、邢台市人民政府关于进一步强化保障能力全面提升我市脱贫攻坚质量和水平的决定》。这两个政策性专件都明确了：1、贫困人口参保率必须达到100%、参保费用由县级财政负担；2、提倡100%使用目录内药品和检查及诊疗项目与技术，贫困人员实际住院医疗保障救助比例不得低于95%；3、强化分级诊疗，积极开展远程医疗服务等政策。
三、“关于提升基层医疗服务水平”的建议，需要说明的是：
(一)加强基层医疗卫生服务体系建设。推进县、乡级医院标准化、规范化和信息化建设。一是加快人才培养。我委积极指导各县级医院结合自身特点，选派重点专业骨干医师到省三级医院进修学习。二是加强与京津协作。我委以京津冀协同发展为契机，继续组织实施“百家院所引进计划”，指导县级医院加强与京津地区建立合作关系。三是实行对口支援精准帮扶。以城乡医院对口支援工作为依托，通过实施向10个贫困县89所乡镇卫生院分别派驻1名二级以上医院的医师（高年资住院医师及以上、临床或中医医师）挂职乡镇卫生院第一副院长的“春雨工程”，推动建立城市医师定期服务基层工作机制，着力缓解贫困县乡镇卫生院医疗人才短缺的问题，带动提高贫困县乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力，为农村群众提供更高水平的医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫。
（二）深化医疗卫生体制改革。探索制定公立医院绩效工资总量核定办法，我委已同市人社局、市财政局于2018年3月30日制定下发了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的实施方案》（邢人社规[2018]3号）。方案中明确“允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”。公立医院在保障正常运转和事业可持续发展的前提下，在现有工资水平基础上合理确定薪酬水平，自主申报绩效工资总量。同时我市已经出台《邢台市人民政府办公室关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施方案》（邢政办[2014]9号）。方案明确深化编制和人事改革，落实用人自主权。我市于2018年3月6日出台《邢台市关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施方案》。为保障药品供应，满足基层药品采购，放开了用药限制，重新调整了基层医疗机构药品采购目录，扩大了基层医疗机构的用药范围；同时，随着紧密型医联体的建立，医联体内部的基层医疗卫生机构也可按照上级医疗机构医嘱采购药品，保证下转病人用药和治疗的连续性。
（三）强化专业人才培养培训。1、定向生免费培养。我市按照上级要求，2010年、2011年、2012年、2014年共与122名农村订单定向免费医学院校学生签订了就业协议。2、住院医师规范化培训和助理全科医生培训。2015年1月我市人民医院被确定为河北省住院医师规范化培训基地，省眼科医院为协同医院。2016年8月邢台医专附属第二医院和巨鹿县医院被河北省确定为省级助理全科医生培训基地。两家住院医师规范化培训基地和两家助理全科医生培训基地，严格按照国家和河北省要求，建立健全组织制度，强化带教师资培训，规范科室轮转，严格临床教学实践，确保学员生活待遇。为我市培养了一批优秀的住院医师和全科医生。3、继续医学教育。市卫计委、县市区卫计局和县级以上医疗机构分别成立了继教组织领导机构，形成了市、县、医疗单位的三级管理网络。全市所有县市区均开展了继续医学教育工作，覆盖率人数达2万人。
四、关于“增强基层公共卫生服务能力”的建议，需要说明的是：
（一）加强公共卫生服务队伍建设。居民基本公共卫生服务受益水平不断提高。人均基本公共卫生服务经费补助标准从2012年的25元提高至2018年的55元。服务内容不断丰富,从10类扩展至14类,全周期全人群免费的基本公共卫生服务链条初步形成,例如0-6岁儿童可以获得新生儿家庭访视、生长发育监测评估、预防接种等服务;孕产妇可以获得建立母子健康手册、产前检查、产后访视等服务;65岁及以上老年人每年可以获得1次健康体检服务,包括血尿常规、肝肾功能、血糖血脂、B超心电图检查等;高血压、糖尿病、严重精神障碍和肺结核等患者,可获得测量血压血糖、定期随访和相应用药指导等服务;健康人群也可以获得建立健康档案、健康教育等服务。
（二）实施国家基本公共卫生服务资金支付方式改革。通过不断加强技术指导,提升改革效果,目前，90%的县市区已招标、采购支付方式改革信息化平台，部分县市区已投入使用。支付方式改革把政府投入和服务数量、质量、群众满意度挂钩，减少了资金浪费，提高了资金绩效，有效解决了资金分配和支付方式不够科学，资金使用缺乏制约和监管，公共服务不到位等问题。
（三）改进宣传方式。今年，开展了国家基本公共卫生服务项目宣传月活动，各县市区通过报刊、杂志、电视台、微信、网络等多种媒体，在街道、广场、商场等多种场所进行了广泛的宣传月活动。宣传月活动效果显著，总计受众2295714人次，现场调查知晓率93.1%，满意度94.5%。
以上答复不妥之处，敬请批评指正。
2018年6月25日
领导签发：安建波
抄送：市政府办公室，市政协提案委员会。
