对政协邢台市第十三届委员会第二次会议第578号提案的答复

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邢卫提案字〔2018〕第33号

对政协邢台市第十三届委员会

第二次会议第578号提案的答复

民革市委：

贵党派提出的《关于医养结合的养老模式的建议》的提案收悉，现答复如下：

习近平主席在十九大报告中明确指出：“积极应对人口老龄化，构建养老孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业展。”近年来，我市非常重视医养结合工作，初步形成了政府主导、部门配合、社会参与的格局。尤其是近两年以来，我市积极推进医养结合，探索了计划生育家庭居家养老、“医养一体、两院融合”农村模式、城市联合体模式、“医养教”模式等四种医养结合模式，有力助推了我市医养结合工作的开展。我市的医养结合工作得到国家和省的肯定，2016年被国家卫生计生委、国家民政部确定为国家级医养结合试点市，2017年全省医养结合现场会在邢台召开。医养结合工作刚刚起步，目前还面临着诸多矛盾困难，在部门分工、政策制定、标准规范、人才培养、规划布局、管理责任、保障机制等方面都不完善，制约着医养结合的开展。为解决矛盾，推进医养结合工作，市卫生计生委确定了“完善服务网络、创新服务模式、健全服务机制、拓展服务内涵”的工作思路，围绕失能失智、半失能，贫困人口、计生特殊家庭等重点人群，积极推广四种医养结合服务模式，完善以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑、规模适度、功能完善、综合连续、覆盖城乡的医养结合服务框架。

一、完善政策措施，为推进医养结合提供有力撑

2016年4月，市政府办公室转发了市卫生计生委等部门《邢台市推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》，明确了工作目标各部门职责分工。2016年5月，市卫生计生委下发了《关于推进医养结合工作的通知》（邢卫〔2016〕52号），明确了医养结合六项措施，为推进医养结合提供了制度保障。一是支持养老机构设置医疗机构，实现“养中有医”；二是推进医疗机构内设养老功能，实现“医中有养”；三是倡导农村互助幸福院与村卫生室联姻共建，实现“医养互助”；四是推进医养机构和农村、社区医疗机构开展居家养老服务，实现“送医上门”五是鼓励社会力量兴办医养结合机构，实现“多元服务”；六是探索长期护理保险制度，实现“护理保障”。2016年以来，医养结合工作纳入了市委、市政府重点改革任务和督办事项，纳入《邢台市大健康产业“十三五”发展规划》、《邢台市区域卫生规划》（2016—2020年）、邢台市贯彻落实《河北省“十三五”卫生与健康规划》的实施方案、邢台市人民政府《关于加快发展养老服务业的实施意见》（邢政发〔2016〕4号）等规划之中。

二、政府购买服务，减轻老人老人养老负担

一是推动养老护理保险制度出台。由于家庭护理功能弱化，长期护理保障不足，许多老人选择离家长期住院，致使医院的医疗资源被大量占用。因此建立长期护理保险制度，是老龄化社会的需求，是解决长期失能人员护理难题的需求。从我市老年人护理现状来看，失能老人、半失能老人、慢性病老人、需要安宁疗护老人等人群，一方面家庭自身缺乏专业的护理能力，另一方面在机构养老、护理、康复又存在费用高、不能纳入医保报销等问题，迫切需要长期护理保险政策的支撑。从全国各地长期护理保险试点以及我市巨鹿县长期护理保险试点情况来看，将养老、康复、护理纳入了长期护理保险范围，大大减轻了这部分老年康复护理费用。推行长期护理保险制度是解决照顾失能、半失能老人这一难题的有效手段之一，也是促进医疗卫生和养老服务实现真正结合的重要纽带。2016年，巨鹿县率先在全省启动了长期护理险试点工作，大大降低群众入住医养机构的费用，促进了医养结合工作的进展。今年6月23日，市政府在巨鹿县召开了医养结合暨长期护理保险推进现场会，董晓宇市长亲自安排部署医养结合和长期护理保险工作，力争年底前在全市范围内推行长期护理保险制度，有计划的满足失能、半失能老人的养老需要；市、县两级财政在第三季度要调整预算，保障长期护理险的推进，减轻家庭养老负担。二是将计生特殊家庭老人列入重点保障对象。市卫生计生委先后出台了《关于进一步做好计生特殊困难家庭扶助工作的实施意见》、《开展亲情关爱、精准帮扶计划生育特殊家庭行动的实施方案》等文件，建立完善了以经济补贴、医疗保障、养老保障、应急帮扶、亲情关爱为主要内容的“五位一体”关怀帮扶体系，落实了帮扶五到位，提升了计划生育特殊家庭幸福指数。我市确定了县乡村三级“三对一”帮扶联系人制度，保证了特殊家庭遇到急事、难事能得到关怀和帮助；制定出台了医疗服务绿色通道《实施细则》，帮助特殊家庭父母与医院签订了《医疗救助授权书》，确保了计生特殊家庭父母优先就医；帮助313名计划生育特殊家庭老人签订了《赡养协议》，保证计生特殊家庭得到赡养；为所有计生特殊家庭老人购买了每年不低于80天，每天不低于80元的住院护工补贴保险；为所有计划生育特殊家庭建立了精准帮扶工作台账。

三、积极规范行业标准体系，提升医养结合质量水平

当前，医养结合处于探索阶段，行业标准体系尚未形成。为探索经验，一方面，市卫生计生委积极借鉴其他地区先进经验，结合我市健康养老地域特点，转化我市可操作性的行业标准体系。另一方面依托自身特点 通过试点先行先试，探索各层级医养结合服务的内容、项目和标准。一是依托威县、清河县医养结合试点县，探索为居家养老养老老人提供医疗卫生服务的内容、项目和标准，适时推广。二是通过市级试点机构，探索机构医养结合服务模式。三是通过街道、社区试点，探索城市社区医养结合服务内容和标准。

四、发挥社会力量，鼓励社会兴办医养结合机构

2018年，市委、市政府将“鼓励社会资本参与养老和康复医疗服务”纳入了《邢台市2018年重点改革工作任务》，每季度进行督办。下一步，市卫生计生委将协调发改、民政等部门，一方面鼓励社会力量举办具备医疗服务功能的社区（农村）老年人日间照料中心、老年人活动中心、托老所、幸福院等健康养老服务设施，并与周边医疗机构实现不同形式的转诊协作或签约合作。另一方面鼓励社会资本新建（改建）医养结合机构，重点引进国内外优质医疗养老资源或大型企业集团、战略投资者发展具有优质服务、先进管理模式的高端医疗养老机构。同时引导社会办医养结合机构向高水平、规模化、网络化、品牌化、连锁化方向发展,发展专业性医疗养老管理集团，不断丰富健康养老服务内容。

以上答复不妥之处，敬请批评指正。

                                                                                2018年6月25日

领导签发：安建波

联系人及电话：刘 艺 5215879， 范立雅 5215825

抄送：市政府办公室，市政协提案委员会。