对政协邢台市第十三届委员会第二次会议第604号提案的答复

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邢卫提案字〔2018〕第54号

对政协邢台市第十三届委员会

第二次会议第604号提案的答复

农工党邢台市委：

贵党提出的《关于完善医药卫生体制改革配套措施的建议的提案》已收悉，现答复如下：

一、推进医疗、医保、医药 “三医”联动改革，增强改革整体性、系统性和协同性是公立医院综合改革坚持的基本原则。为此，我市建立了强有力的领导体制和“三医”联动工作机制，为深化医改提供了政策保障和组织保障。一是出台了《关于进一步深化公立医院综合改革的实施意见》（邢字[2016]40号），对总体目标、主要任务和保障措施进行了明确。二是建立了高效领导体制，成立了由董晓宇任组长，卫生计生、人力资源社会保障、财政、物价、食品药品监管等相关部门的负责同志为成员的深化医改领导小组。三是不断建立健全工作推进机制。抓责任分工机制，建立改革任务台账制度，将责任层层落实到位。抓督查落实机制，专项督查重点改革任务，作为年度考评的重要依据。抓考核问责机制，将医改任务完成情况纳入全面深化改革绩效考核和政府目标管理绩效考核，严肃问责改革推进不力的地区和个人，统筹推进改革实施。

二、加大政府对公立医院投入。市政府出台了《邢台市城市公立医院综合改革财政补偿实施方案》（邢政[2016]22号）等医改配套方案，建立了科学合理的补偿机制。按照政府卫生投入与经济社会发展水平相适应的原则，通过不断加大政策性、专项性和引导性补助资金的支持力度，落实政府投入责任，逐步建立公立医院运行新机制，切实增强公立医院的公益性。

三、在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”是促进医药产业健康发展的重大举措。河北省医改办等九部门联合印发了《河北省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》（冀医改办〔2017〕2号），邢台市医改办等八部门联合印发了《邢台市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》（邢医改办〔2017〕1号），对“两票制”的界定、实施范围和时间、药品购销票据管理、落实情况以及监督检查等方面做了严格明确具体的规定。我办将严格按照有关文件要求，认真落实，切实保障“两票制”相关措施落地见效。随着公立医院综合改革的不断深入，“两票制”的落地生根，设立药事服务费和动态调整医疗服务价格等能充分体现医务人员技术劳动价值的一系列举措的逐步落实，公立医院改革将逐步走上良性发展的道路。

四、进一步发挥医保的基础性作用。一是我市围绕资金多元化，积极引入保险公司管理医保基金机制，通过政府公开招标，引入多家商业保险公司参与基金管理，城乡居民医保的意外伤害、大病医疗保险以及城镇职工的大额医疗保险都由商业保险公司管理。二是在医保支付方式改革方面，我市出台了《邢台市人民政府办公室关于邢台市基本医疗保险推行按病种分值结算定点医疗机构住院费用的实施意见》（邢政办字〔2016〕54号），在河北省率先开展了医保按病种分值付费改革探索，并于2017年被省医改办和省人社厅确定为医保支付方式改革试点市。三是加强对医保定点医院监管。我市所有医保定点机构全部实行协议管理，各级医保经办机构通过网络系统定期上报、不定期现场检查等方式对定点医疗机构进行监督，对发现的问题按照有关规定进行处理，对问题严重的定点医院暂停或取消定点资格。

五、建立完善适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度。2018年1月河北省召开扩大公立医院薪酬制度改革试点工作座谈会，会议明确2018年全省各设区市均列为公立医院薪酬制度改革试点。市领导对此项工作高度重视，要求人社部门牵头，按时保质完成。市人社局多次组织卫计、财政等部门和相关医疗机构召开座谈会，广泛征求意见建议，强调与“三医联动”改革相衔接，规范收入分配秩序，健全正常调整机制和约束激励机制，调动医务人员积极性，印发出台《邢台市公立医院薪酬制度改革实施方案》，并成立以政府副市长为组长的邢台市公立医院薪酬制度改革试点工作领导小组。核心内容是以优化公立医疗机构薪酬结构、完善岗位绩效工资制度为主，探索实施项目工资、协议工资、年薪制等分配方式，合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，在健全以公益性为导向的考核评价机制基础上，落实公立医院绩效工资分配自主权，按照“按劳分配、优绩优酬、同工同酬”的原则，合理拉开收入差距，重点向临床一线、业务骨干和贡献突出人员倾斜。目前，市人民医院、省眼科医院、市三院等10所市属公立医院以及市辖沙河市所属公立医院等试点医院，正在有序稳妥的推进薪酬制度改革工作。

六、京津冀协同发展。北京、天津和河北三地卫生计生部门联合印发《关于在京津冀地区探索医师区域注册试点工作的通知》（津卫医政[2017]455号），在京津冀地区开展医师区域注册试点工作。《通知》中对明确试点条件、简化注册流程、落实监管责任等方面做了具体规定。随着试点工作稳步推进，试点经验逐步总结推广，真正实现让优质医师资源在京津冀范围内流动，为人民群众身体健康保驾护航。而后，为进一步贯彻落实京津冀协同发展战略，提升区域内医疗机构临床检验质量，方便群众看病就医，三地卫生计生委联合印发《关于京津冀地区医疗机构临床检验结果互认工作的通知》（京卫医[2018]42号），在原开展京津冀地区医疗机构临床检验结果互认工作的基础上，继续增加互认的检验项目和医疗机构数量，并对质量保证方面提出严格具体要求。

总之，深化公立医院综合改革, 是一项需要长期探索的系统工程。改革过程中存在的不足、遇到的新问题是不可避免的，也是暂时的。随着公立医院综合改革的不断深化，各项配套政策的陆续落地，各项机制的建立健全，现有的不足和问题将会逐步得以解决。

以上答复不妥之处，敬请批评指正。

                                            2018年6月25日

领导签发：安建波

联系人及电话：邱传军 5215698 ，范立雅 5215825

抄送：市政府办公室，市政协提案委员会。