对政协邢台市第十三届委员会第二次会议第609号提案的答复

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邢卫提案字〔2018〕第58号

对政协邢台市第十三届委员会

第二次会议第609号提案的答复

张辉银委员：

您提出的关于《关于保证医务人员待遇，建立和谐医疗关系的建议的提案》收悉，现答复如下：

为进一步推动薪酬制度改革落实，市医改办等4部门联合印发了《邢台市公立医院薪酬制度改革实施方案》，同时，配合市人社局印发了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的实施方案》。落实“两个允许”要求，即，“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”，明确公立医院绩效工资总量可以突破当地财政基本保证事业单位绩效工资总量3倍的限制，以增加知识价值为导向进行分配，提高医务人员薪酬待遇，体现医务人员技术劳动价值。公立医院内部实行全员绩效考核，以考核定收入，将岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标纳入绩效考核范围，根据考核结果发放绩效工资，做到多劳多得、优绩优酬，合理拉开收入差距。

2016年10月1日前，邢台全面启动城市公立医院综合改革试点工作。破除“以药补医”机制，建立科学合理的补偿机制，理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及全市经济社会发展水平等因素，降低药品和高值耗材价格，降低大型医用设备检查治疗价格。提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。医疗服务价格调整方案，在控制医疗费用总额合理增长的范围内，按照9:1的原则制定，即：城市公立医院取消药品加成造成的政策性亏损，90%通过调整医疗技术服务价格进行补偿，10%通过医院降低运行成本自行消化。按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤理顺医疗服务价格。邢台市人民政府印发制定了《邢台市城市公立医院综合改革财政补偿实施方案》，落实了政府对公立医院符合规划的基本建设和设备购置、重点学科建设、人才培养等6项投入保障政策，对传染病医院、精神病医院、妇幼医院、儿童医院等政策性专科医院给予倾斜性补助。2018年财政预算安排专项补助2100多万元。用于公立医院的专项补助。

在加强全科医生队伍建设方面，我们主要以四个途径进行全科医生培养：一是全科医生转岗培训，二是住院医师规范化培训中全科专业培训，三是助理全科医生培训，四是2017年开始在国家医师资格考试中增设乡村助理全科医生类别考试。虽然我们对全科医生培养做了一些工作，但是按照“到2020年城乡每万名居民拥有2-3名合格全科医生，到2030年城乡每万名居民拥有5名合格全科医生”的目标，还有一定差距。目前，河北省《全科医生培养与使用激励机制的实施意见》还没有出台，待河北省出台实施意见后，抓紧制定我市具体实施意见，加快培养大批合格的全科医生。

在推进公立医院薪酬制度改革的同时，注重乡村医生队伍建设，不断提高基层医生的薪酬待遇。健全绩效考核机制。实行奖励性绩效工资制度，并逐步扩大奖励性工资比例，收入分配向工作一线、业务骨干和突出贡献的人员倾斜。持续完善多渠道补偿机制。全面落实乡村医生多渠道补偿政策，将一般诊疗费、40%的基本公共卫生服务经费和药品零差率补助经费按时拨付到位。同时，将家庭医生签约服务经费向乡村医生倾斜。对于儿科和全科医生薪酬待遇方面，我们将积极向省卫计委等部门反映，争取在省级层面出台更加具体的政策，切实提高儿科和全科医生待遇水平。

我们将认真按照上级的统一部署，积极与相关部门能沟通，加大对卫生计生的财政投入，保证医务人员待遇，保障医务人员队伍优化，建立和谐医疗关系。

以上答复不妥之处，敬请批评指正。

                                                                        2018年6月25日

领导签发：安建波

联系人及电话：邱传军5215698，杨丽云5215885，范立雅5215825

抄送：市政府办公室，市政协提案委员会。