对省十三届人大二次会议期间省人大代表关于邢台市各项工作建议（第52号）的答复

乔宗旭代表：

您好！您在省十三届人大二次会议邢台市代表团审议时提出的“建议加大健康生育观念的政策引导、宣传。提高基层医疗水平，推行分级诊疗，提高生育保险的保险比例”收悉。根据市委、市人大常委会有关要求，我委进行了认真研究办理。现答复如下：

一、普及健康生育知识

全市卫生健康系统积极开展“妇幼健康宣传周”等活动，充分利用广播电视、流动服务车、知识板块、标语、宣传单、明白纸等多种形式加大健康生育宣传力度，扩大宣传的深度、广度和辐射面。各县市区依托政务大厅和新婚服务大厅，对新婚夫妇广泛开展新婚教育活动，并免费赠送婚育知识书籍、优生营养素等“大礼包”，实现了出生缺陷预防关口前移。我市自主研发了“妇幼健康计划生育服务信息管理系统”，该系统由妇幼健康计划生育服务信息管理系统和妇幼邢台手机APP组成，涵盖孕妇从建档、产检、产前筛查、分娩、产后访视的生育全程，实现了重点人群随时把控、高危对象一键汇总、服务事项即刻提醒、结果查询手机搞定的高效率服务，对于筛查出的高危人群，实行专案、专卡、专人管理。各县市区因地制宜，依托妇幼健康保健服务机构、孕妇学校课堂等网络，围绕孕产、育儿等方面的现实需求，为广大群众提供指导培训及服务。

二、提升基层医疗服务水平

（一）推进乡村卫生健康服务一体化管理改革。一是3月30日下午，市委组织召开乡村卫生健康服务一体化管理改革座谈会，讨论修改《邢台市乡村卫生健康服务一体化管理改革实施方案》（讨论稿），研究推进全市乡村卫生健康服务一体化管理改革的思路和措施。二是4月3日，邢台市委、市政府在威县召开全市乡村卫生健康服务一体化管理改革工作会议，安排部署全市乡村卫生健康服务一体化管理改革工作，全面启动了乡村卫生健康服务一体化管理改革试点工作。三是5月15日，市卫生健康委联合市财政局、市人社局、市医保局印发了《邢台市乡村卫生健康服务一体化管理改革实施方案（试行）》，确定了省级试点县和省级试点乡镇卫生院名单。年底前，威县、清河县、南和县建成省级试点县，其它县市区至少建成2个省级试点乡镇。通过改革，实施七个统一管理，即统一人员管理、统一准入退出管理、统一财务管理、统一药械管理、统一业务管理、统一绩效考核、统一信息化管理，逐步构建职责清晰、布局合理、结构优化、运转高效的基层卫生健康服务体系，推进全市基层卫生健康服务条件明显改善，服务能力明显提升。

（二）推进基层卫生健康机构标准化建设。一是4月29日，全省“优质服务基层行”推进会暨社区医院建设试点工作启动会在我市清河县召开，会议的主要任务是推动落实“优质服务基层行”活动和社区医院建设试点，加快基层医疗机构标准化建设，提高基层医疗服务能力。国家卫生健康委基层卫生司副巡视员刘利群，省卫生健康委党组成员、计生协专职副会长许钢柱，省卫生健康委基层卫生处杨忠来出席会议，并对我市基层医疗卫生机构标准化建设工作给予充分肯定。二是转发了省卫健委办公室《关于做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设工作的通知》，截至目前，全市20个县市区已开展全面自查，共梳理出2019年度拟达到基本标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心97个。根据自评结果，我委制定了邢台市乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设三年规划。三是5月13日，召开了全市基层卫生健康工作会议，进一步安排部署了基层卫生健康机构标准化建设工作，要求各县市区牢牢抓住基层卫生健康事业发展的历史机遇，着力抓好社区医院建设试点改革，解决基层医疗能力不强问题。

（三）开展“五好一满意”卫生院和多功能农村健康大院创建活动。下发了《关于开展“五好一满意”卫生院和多功能农村健康大院创建活动的通知》，结合“优质服务基层行”活动，深入开展“五好一满意”卫生院（社区卫生服务中心）和多功能农村健康大院创建活动，进一步完善基层卫生健康机构服务功能，改进服务质量。利用三年时间，通过创建活动的开展，使所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到“五好一满意”标准，即班子好、队伍好、环境好、机制好、服务好、群众满意。2019年拟建成基本标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，必须全部达到“五好一满意”标准；2019年每个县市区至少建成5个具备宣传、咨询、健身、体检、家签、公卫、康复、治疗、医养等多项功能的农村健康大院。

（四）健全基层卫生人才培养机制。一是拓宽基层卫生健康机构用人渠道，加大全科医生培养和引进、使用力度，实施大学生村医项目和农村订单定向医学生免费培养工作，为基层卫生健康机构培养从事全科医疗的卫生人才。二是加强对村医的业务培训，乡镇卫生院定期选派村医到县级及以上医疗机构和条件较好的卫生院免费脱产进修，进修时间原则上不少于1个月，每2年至少进修一次；乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教、定期例会等形式，开展村医业务培训，村医每年至少接受2次免费业务培训，累计培训时间不少于2周。三是扎实做好基层卫生人才能力提升培训项目，确保计划内学员按时完成实操理论培训和基地实践培训。四是定期选派县级医务人员到乡、村医疗机构巡诊、坐诊、义诊，促进医疗卫生技术下沉。五是提高基层卫生健康机构人员收入待遇，协调有关部门落实基层职称评定政策，为他们安心服务基层创造良好的工作环境。

（五）提升基层慢病防治和医防融合管理水平。一是整合医防管理队伍。乡镇卫生院和社区卫生服务中心按照一名医疗服务人员搭配一名公卫服务人员的方式设置门诊科室，每个签约医生服务团队至少配备一名公卫人员，实现医疗服务和公卫服务相互促进、相辅相成。二是探索医防融合管理新模式。探索利用信息化等手段，对高血压、糖尿病等慢病患者开展数据监测和动态分析，对控制效果不理想的，通过县、乡两级家庭医生或专家精准施策、综合施治。三是发挥健康运动在慢病防治中的重要作用。联合有关部门广泛开展经常性、多样化的健身活动，指导群众通过“医体融合”、“运动处方”提高自身健康素质。四是加大慢病防治培训力度。利用“网络直播”、“巡回讲堂”等形式，举办基层慢病防治培训活动，组织市、县两级医院及公共卫生专业机构有关专家指导帮助基层做好高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等慢病防治工作。

三、推进医联体建设

在全市范围探索建立了城市医疗集团、县域医共体、区域专科联盟、远程医疗等多种模式的医联体。通过完善医联体内分工协作机制，强化人员、资源、运行、服务等方面的统一协同管理等措施，优质医疗资源下沉共享的体制机制初步建立，县域医疗卫生服务水平得到整体提高，推动了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度的逐步形成。根据市县乡三级医疗卫生机构服务能力的差异，明确诊治范围，完善双向转诊标准、转诊程序，同时与医药价格、医保支付等政策有效衔接，初步实现了患者在不同级别医疗机构之间的有序就诊和转诊。下一步，将在全市全面推进医联体建设。以市区和县域为单位，将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格，实行网格化管理，每个网格由一个医联体负责。在市区，由三级医院牵头，联合区域内二级及以下各类医疗卫生机构组建城市医疗集团；在县域，以县级医院为龙头，整合基层医疗卫生资源，实施一体化管理，组建县域医共体。城市医疗集团和县域医共体内，实行牵头医院负总责、各级各类医疗卫生机构分工协作，明确各级各类医疗卫生机构职责、功能定位和双向转诊标准流程，形成服务、责任、利益、管理共同体。通过医联体建设，进一步调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，有效提升基层服务能力，更好地满足群众健康需求。

感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持！

                                                                  2019年6月11日

领导签发：安建波

联系人及电话：王  滨 5215891  郝长彦 5215855，

张  惠 5215869  张  艳 5215826

抄送：市人大常委会选任代工委，市政府办公室。