对邢台市第十五届人民代表大会第五次会议第043号建议的答复

是否同意公开:是

办理结果：A

邢卫建议字〔2020〕7号

对邢台市第十五届人民代表大会

第五次会议第043号建议的答复

齐秀芹代表：

您提出的“关于让农民群众看好病的建议”收悉，现答复如下：

2014年11月，我市37家县级公立医院取消药品加成，2016年11月26日起，我市14家城市公立医院全部取消了药品加成，实行了药品“零差率”销售，所有药品（中药饮片除外）取消药品加成，按进价销售。在取消药品加成的基础上，2017年我市进一步深化药品流通领域改革，在全市县级以上（含县级）及城市社区公立医疗机构药品采购中全面推行“两票制”（药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），压缩了药品流通环节，降低了虚高药价。2019年新版国家基本药物目录公布后，我委第一时间下发了《贯彻落实国家基本药物工作的通知》等文件，要求公立医疗卫生机构强化基本药物主导地位，全面配备并优先使用基本药物，保障群众用药需求。

乡镇卫生院、村卫生室承担着为广大群众提供基本医疗、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务的重任，是分级诊疗制度的网底，是居民的“健康守门人”。为进一步满足农民群众看好病的需求，去年以来，我市积极推进乡村卫生一体化管理改革，将改革重点任务在省要求“六个统一”（统一人员、准入退出、财务、药械、业务、绩效考核管理）基础上，拓展为“八个统一”（ 增加了统一信息化、标准化管理），通过高位推进、定期督导、典型示范、投入保障等有效措施，健全了机制，理顺了关系，创出了经验，特别是“八个统一”成为全省样板。我市乡村卫生服务一体化改革取得了阶段性成效，主要体现在“四个提升”，即乡村卫生服务标准化、规范化明显提升，村医岗位的社会地位和村医工作的积极性明显提升，基层卫生健康服务能力明显提升，群众对基层卫生机构的满意度、信任度明显提升。推进改革过程中，注重创新发展，不断丰富改革内涵，提升服务能力，努力打造基层全民健康服务平台。一是各地特色工作亮点纷呈。清河县“花园式卫生院”、南和县“信息化支付方式改革”、临西县“全民体检”、巨鹿县“医养一体两院融合”、内丘县“中医药治未病”、任县“医防融合”等模式，在省、市得到推广。二是基层服务能力逐步提升。在全市范围内开展了“优质服务基层行”、“五好一满意卫生院”、“农村健康大院”等创建活动，去年达到基本标准和推荐标准的卫生院、社区卫生服务中心占比达到43%。对乡村卫生服务一体化试点乡镇卫生院实施“对口帮扶工程”，分别派驻1名二级以上医院的医师挂职乡镇卫生院第一副院长。对基层管理人员和业务骨干实施了“能力提升工程”，通过专家讲座、临床带教、离岗进修等形式共培训3000余人。三是农村健康大院创出经验。指导全市各县市区拓展服务职能，丰富服务内容，将具备条件的村卫生室建设成融健康教育、健康体检、健康管理服务为一体的农村健康大院，推动基层卫生健康服务由原来的“治疗为主”向“预防为主、防治结合”转变，目前我市已建成农村健康大院119个。由于工作成效显著，去年省卫健委先后在我市清河县、南和县召开了两个全省现场会，推广我市基层卫生标准化建设、一体化改革工作经验。在年底全省乡村卫生服务一体化改革评估验收中，我市取得全省第一的先进位次。

2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进乡村一体化改革，进一步完善“八统一”管理机制，6月底前提前实现全覆盖。通过改革，进一步强化基层医疗卫生机构标准化建设，提升基层卫生健康服务能力，切实发挥基层卫生机构在居民健康管理、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、中医治未病服务、突发公共卫生事件防控等方面的第一道防线作用，有效解决农村群众看病难、看病贵问题。今年全市将重点抓好五个方面工作：一是完善基层卫生人才引进机制。按照村医岗位设置，对空缺岗位，通过县招乡聘、公开招聘、择优录用的办法予以补充，由乡镇卫生院统一聘用、统一管理。继续开展大学生村医招录工作，畅通进口通道，提供进步空间。二是完善基层卫生人才培养机制。结合基层能力提升培训项目，有计划地对乡、村两级卫生服务人员进行业务培训，实施卫生院长专项培训计划，提高基层卫生机构的管理服务水平。三是完善基层卫生长效投入机制。督导各级财政每年安排专项资金支持乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，保障乡镇卫生院和村卫生室环境改善、设备更新、运行维护等投入到位，将村医养老保险单位缴纳部分及村卫生室运行经费列入县级财政预算。四是完善村卫生室管理机制。加强村卫生室产权、管理、使用等工作，完善村卫生室各项管理服务制度。深入开展农村健康大院创建活动，确保在农村卫生健康服务中发挥重要作用。五是完善村医绩效考核机制。指导各县市区进一步细化量化对村医的绩效考核办法，以基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心，考核结果作为村医执业注册、签约续聘、补贴发放、职称评定的主要依据，促进村医全面履职尽责。

1月18日，市卫健委联合市发改委、财政局、人社局、医保局会签印发了《邢台市全面推进乡村一体化改革实施方案》。同时，市卫健委下发了《关于做好全面推进乡村卫生服务一体化改革工作的通知》，明确了全面推进改革的十个步骤，即成立组织、宣传动员、定岗定员、考试考核、择优聘用、落实村医养老政策、落实村医各项补助、落实村卫生室运行经费、完善各项管理机制、验收评估。4月9日，邢台市政府在清河县召开全市基层医疗卫生服务能力提升工作推进会，专题安排部署乡村卫生服务一体化改革。4月17日，召开全市乡村卫生服务一体化改革暨基层卫生服务能力提升工作推进视频会议，对高质量完成乡村卫生服务一体化改革任务提出要求。5月13日，市政府召开全市乡村卫生服务一体化管理改革视频调度会议，对全市乡村卫生服务一体化改革工作进行再动员、再部署，确保完成乡村卫生服务一体化改革各项任务。

同时，积极推动县域医共体建设，明确医共体内不同级别医疗机构收治病种范围，制定双向转诊标准，完善转诊流程，重点畅通患者下转渠道。推动医共体资源共享，推动医共体内整合建立检验、心电、影像等资源共享中心，实行“基层检查，上级诊断”，让信息多跑路，让群众少跑腿，节省群众费用，进一步提高服务效率，促进医疗卫生资源上下贯通。

感谢您对我们工作的关心和支持,以上答复不妥之处敬请批评指正。

                        2020年5月28日

领导签发：安建波

联系人及电话：王滨  5215891  郝长彦  5215855 

张艳  5215526

抄送：市人大常委会选举任免代表工作委员会，市政府办公室，市医保局。