邢台市卫生健康委员会对政协邢台市第十四届委员会第三次会议第18号提案的答复

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邢卫提案字〔2023〕2号

邢台市卫生健康委员会

对政协邢台市第十四届委员会

第三次会议第18号提案的答复

民盟邢台市委:

贵单位提出的关于“围绕乡村振兴加强农村地区医疗服务的建议”的提案收悉，现答复如下：

我市高度重视基层医疗卫生服务能力提升，坚持以问题为导项，以“健全村级、提高乡级、对接县级”的工作思路，深化乡村卫生服务一体化改革，优化基层卫生健康体制机制，夯实基层卫生工作基础，促进农村医疗卫生服务能力的全面提升。

一、深化实施乡村卫生一体化改革

2019年，邢台市在河北省率先开展了乡村卫生服务一体化改革试点工作，2020年，扩大范围，全面推动实现全覆盖。通过改革，实现了村室村医行政村全覆盖。按照每个行政村至少要有一个标准化卫生室和一名村医的原则进行定岗定员。

1.乡村医生队伍结构得到进一步优化。45岁以下乡村医生占比由42.6%升至48.86%，60岁以上村医占比由21.8%降至7.81%，完成了“2022年度60岁以上村医比例优化到10%以内”的工作目标。同时，本科、专科、中专学历人员占比由1.3%、18.1%、74.1%变为5.07%、23.31%、70.68%；执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师占比由7.5%、25.1%、3.4%变为11%、27.44%、12.14%。

2.乡村医生待遇得到保障。2022年，全市共拨付1110.66万元，用于乡村医生工资差额部分，达到了“村医工资待遇报酬比照当地乡镇卫生院同类在职在编人员平均工资核定”工作要求。经调研统计，目前全市乡村医生月平均工资3066.23元。同时，为符合条件的村医办理了养老保险。目前，全市在岗乡村医生中，4832人缴纳了企业职工或灵活就业保险1623人缴纳了城乡居民养老保险，另316人已享受养老保险或领取赤脚医生补助。

3.村卫生室运行得到保障。进一步规范乡村医生“人员、准入退出、财务、药械、业务、绩效考核、工资、管理、培训教育、奖惩管理”“十统一”管理，严格落实了乡村医生请销假、24小时应诊、培训学习、工作奖惩等制度。另外，村卫生室运行经费列入财政预算，解决了村卫生室水、电、暖、气、医废、通信、网络等运行问题。

二、全面提升基层卫生服务能力

我市198家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）标准化建设已实现全覆盖，全市基层公共医疗服务惠民工程完成情况荣获全省综合排名第一。截至2022年底，经省级评审，全市共有31家基层医疗卫生机构达到国家“优质服务基层行”推荐标准；19家成功创建社区医院，总数全省第一。基层医疗卫生机构医疗卫生服务能力不断提升。

1.基础设施、设备全面升级。去年以来，全市累计投入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室标准化建设2.96亿元。目前，所有乡镇卫生院B超、生化仪配备实现全覆盖，配备DR156台、CT25台、负压救护车189台、一般服务车177台。

2.信息化水平全面提升。搭建的“全市卫生健康信息化平台（一期）”，实现了全市卫生医疗系统信息互联互通的环境建设；新增加255个远程诊疗服务点，实现了“县域医疗机构远程诊室建设”全覆盖。

3.基层人员执业技能全面提高。2022年，全市确定了2家市级、19家县级培训基地，共培训乡镇卫生院（社区卫生服务中心）骨干人员56名、培训乡村医生268名；完成11个县市区1137人慢病防治“巡回讲堂”线上培训活动；基层卫生人员核酸采集、疫苗接种和疫情防控知识培训100%实现全覆盖。

三、推进县级医疗资源下沉

探索推进“县乡一体、以乡带村、分工协作、三级联动”，推动的县级医疗卫生资源向下延伸。

    1.实施分段服务、错位发展。理清县、乡、村三级医疗机构职能，实施分段、错位发展，形成“县级指导支持、乡级组织落实、村级协助开展”分段做好基本医疗、常态化疫情防控、基本公卫、家庭医生签约、重点人群健康管理等基层重点工作格局。

三级机构既有分工、又有合作，将县乡村工作串联到一起。同时，公共卫生服务项目实行工作量积分制，列入公卫考核，落实绩效资金，公卫带动医疗，医疗促进公卫。同样，慢病管理等12项公卫服务都可以协作推进，相互带动，这样不仅发挥了公卫资金的效率，又调动各级医务人员的积极性。同时，鼓励基层医疗机构错位发展，从2020年开始，持续开展基层卫生特色科室、特色村卫生室创建活动，促进基层医疗卫生机构与上级医院功能互补、错位发展格局。

    2.推动优质资源下沉。围绕县乡机构互补不补、协作不通问题，坚持打破原有条、块，推动开展远程会诊、远程影像诊断、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进县域优质医疗资源向乡、村延伸。探索卫生院长（中心主任）公开竞聘、与县级医疗机构交流任职机制，清河县在县域内公开竞聘乡镇卫生院长，实行年薪绩效制度，实现了全域基层医疗机构全面提升；襄都区、信都区等基层卫生机构主要负责同志工作成效得到市、区领导高度认可，直接提拔任用到县级医疗机构负责主要工作；巨鹿县、隆尧县等通过下沉、上挂等方式实现县、乡人员的交流，有效提升了基层机构的管理水平。隆尧、广宗、巨鹿等县公卫服务“滴滴派单”模式正在探索推进。

3.促进县域医疗标准化、规范化。以促进县乡同质化服务为抓手，如：清河县成立药学、病案、护理、院感四个质控中心，把控基层医疗卫生机构医疗质量和规范；巨鹿县成立了检验、心电、病理、影像、消毒供应5个共享中心，推动基层检查、上级诊断、结果互认，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局。       

4.深化城乡医院对口支援工作。以县级医院为龙头，整合基层医疗卫生机构，各县市区均组建了县域医共体，将乡镇卫生院全部纳入县域医共体。医联体内建立了人员下沉长效机制，成立了医联体服务团队，医联体牵头医院结合自身优势和基层成员单位功能定位实际需求，向基层成员单位选派中级以上职称医务人员，实现派驻全覆盖，充分发挥牵头医院技术优势，组织专家不定期举办学术讲座、现场指导疑难病例会诊等。同时建立人才培养机制，提升基层成员单位医务人员的技术水平。基层卫生机构的医务人员随时可到牵头医院进行免费学习进修，不限时间、不限科室、不限人员，安排优秀带教老师一对一帮扶指导，确保学员把真正的技术学到手。

感谢贵单位对我市卫生健康工作的支持，以上答复不妥之处，敬请批评指正。

2023年5月24日

领导签发：杨辉

联系人及电话：张艳，5215826。

抄送：市政府办公室，市政协提案委员会。